Como é o tratamento da apneia obstrutiva do sono

Uma grande variedade de tratamentos está disponível para o alívio dos sintomas da apneia do sono . Eles incluem máquinas que suportam a respiração durante a noite, cirurgias e outros recursos especiais. A terapia CPAP , que oferece suporte à respiração com pressão de ar moderada, é o tratamento padrão.

Pessoas com apneia obstrutiva do sono geralmente roncam alto e fazem longas pausas respiratórias (apnéia) enquanto dormem. Isso faz com que eles acordem frequentemente à noite, torna seu sono menos repousante e os deixa exaustos e cansados durante o dia. O ronco em si é inofensivo.

O que você pode fazer para reduzir a apneia do sono?

Você pode primeiro tentar aliviar os sintomas fazendo mudanças em seu estilo de vida e hábitos de sono. Mas isso não reduzirá necessariamente as pausas respiratórias. Existem diferentes maneiras de melhorar seus hábitos gerais de sono que terão um efeito positivo em seu sono. Por exemplo:

Evite estimulantes como café e chá quatro a seis horas antes de dormir, bem como grandes refeições à noite, porque podem afetar seu sono.
Não beba álcool ou fume à noite, pois isso também pode resultar em uma noite de sono ruim. O álcool relaxa ainda mais os músculos da garganta, piorando a apneia do sono .
Encontre um lugar tranquilo, escuro e, o mais importante, confortável para dormir, com uma temperatura agradável.

Alguns comprimidos para dormir e sedativos têm muitos efeitos colaterais quando tomados a longo prazo e podem piorar a apneia do sono . Estes incluem principalmente benzodiazepínicos . Os medicamentos que pertencem a esse grupo de medicamentos devem ser evitados ou tomados por poucos dias na menor dose possível. Outros comprimidos para dormir (não benzodiazepínicos) provavelmente não causam mais pausas respiratórias.

Pessoas com sobrepeso são mais propensas a apneia do sono - provavelmente porque o excesso de gordura no estômago torna a respiração mais difícil. A gordura na região do pescoço e da garganta estreita ainda mais as vias respiratórias. A perda de peso pode ter um efeito geralmente positivo na saúde das pessoas que estão muito acima do peso (obesas). A apneia do sono também melhora como resultado, mas a perda de peso por si só raramente é suficiente para fazê-la desaparecer completamente. Combinar uma dieta de baixa caloria com mais exercícios pode ajudá-lo a perder peso.

Dormir de costas pode piorar o ronco e as pausas respiratórias porque a língua cai mais para trás na garganta. Se a apneia do sono ocorrer apenas durante o sono de costas, você pode tentar dormir de lado. Algumas pessoas, por exemplo, costuram uma bola de tênis na parte de trás do pijama, colocam um travesseiro nas costas ou usam um cinto de proteção que é amarrado em volta do peito e usado como uma mochila. Às vezes, até algo tão simples como levantar a posição da cabeça pode ajudar a tornar a respiração mais fácil enquanto você está deitado de costas.

Dormir em uma posição diferente geralmente não faz uma diferença grande o suficiente por si só. Embora possa diminuir o número de pausas respiratórias, estudos mostram que mudar de posição não ajuda as pessoas a se sentirem mais acordadas durante o dia. A terapia CPAP , na qual uma máscara respiratória é usada durante a noite, é geralmente mais eficaz.

Existe também uma vasta gama de produtos, como tiras nasais, sprays e soluções para gargarejos, que alegadamente melhoram o sono e reduzem o ronco. Mas não está claro se eles ajudam porque faltam pesquisas científicas conclusivas nessa área.

Como a respiração noturna assistida (CPAP) pode ajudar?

A terapia com CPAP é o tratamento mais comum para a apneia obstrutiva do sono - e é considerada o tratamento padrão. CPAP significa "pressão positiva contínua nas vias aéreas". A terapia envolve o uso de máscara respiratória durante o sono. Dependendo do modelo, a máscara cobre a boca e o nariz ou apenas o nariz. O tratamento com almofadas nasais, onde duas inserções de plástico macio são colocadas diretamente dentro das narinas, também é uma opção.

Na terapia CPAP , o ar é soprado nas vias respiratórias usando uma leve pressão de ar enquanto você dorme. A pressão do ar é criada por uma pequena bomba conectada à máscara por um tubo. Esse ar que entra mantém as vias aéreas superiores abertas, diminuindo significativamente o número de pausas respiratórias, aumentando os níveis de oxigênio no sangue e melhorando a qualidade do sono. Os problemas de ronco geralmente também param.

Tipos especiais de CPAP:

APAP - auto- CPAP : Ao contrário do CPAP, o APAP não produz pressão contínua. A pressão do ar fornecida é determinada pela máquina para cada respiração e ajustada à respiração da pessoa. O APAP pode ser uma opção para pessoas que não respondem bem à pressão contínua do aparelho de CPAP ou cuja apneia do sono ocorre apenas em determinadas posições.
BiPAP - PAP de dois níveis: as máquinas BiPAP reduzem a pressão sempre que você expira. Eles são usados principalmente se for difícil expirar contra a pressão criada pelo CPAP . Essas máquinas também são adequadas para doenças pulmonares obstrutivas.

Estudos demonstraram que a terapia com CPAP pode aliviar os sintomas da apneia do sono . Ficar menos cansado durante o dia pode melhorar seu humor e sua qualidade de vida em geral. Os diferentes tipos de máquinas CPAP são quase tão eficazes quanto uns aos outros.

Mas a terapia com CPAP não pode curar a apneia obstrutiva do sono - pode apenas aliviar os sintomas. Se o tratamento for interrompido, os sintomas geralmente voltam imediatamente.

O tratamento também pode ajudar a reduzir a pressão arterial elevada. Não está claro se a terapia com CPAP também reduz o risco de doenças cardíacas ou derrame.

Usando a máquina CPAP

Usar uma máscara enquanto dorme leva algum tempo para se acostumar e algumas pessoas consideram a terapia com CPAP desagradável e restritiva. Às vezes, pode levar a um nariz entupido ou garganta seca. Nesses casos, a pressão do ar pode ser ajustada. Um umidificador pode ser conectado a máquinas CPAP mais modernas.

As máquinas CPAP modernas são silenciosas e dificilmente perturbam o seu sono. Mas algumas pessoas ainda acham o uso de máscara à noite tão desconfortável que interrompem totalmente a terapia. Outros colocam a máscara apenas algumas horas por noite e dificilmente se beneficiam do tratamento. Os médicos recomendam o uso de máquinas CPAP por pelo menos cinco horas por noite.

A terapia com CPAP é o tratamento mais eficaz para a apneia do sono . Portanto, pode valer a pena encontrar maneiras de tornar mais fácil o uso da máquina. Estudos mostram que algumas pessoas tendem a usá-lo por mais tempo à noite e continuam a terapia se sempre tiverem alguém com quem conversar sobre quaisquer problemas que encontrarem durante a terapia. Eles podem falar com seu médico, cuidadores ou outras pessoas que tenham apneia do sono. É especialmente importante poder fazer perguntas durante as primeiras semanas de uso da máquina CPAP. Apoio psicológico também pode ser uma boa ideia.

Se você está tendo problemas práticos para lidar com a máquina ou se simplesmente não consegue se acostumar com a terapia com CPAP , é uma boa ideia procurar aconselhamento profissional. Pode valer a pena experimentar um tipo diferente de máscara. Se suas vias respiratórias estiverem muito secas, usar um umidificador pode ajudar.

Quando os protetores bucais são considerados?

Algumas pessoas que têm apneia do sono usam um protetor bucal de plástico à noite. Isso puxa o maxilar inferior para a frente e o mantém lá enquanto eles dormem. Pode impedir que a língua se mova para trás e bloqueie as vias respiratórias. Protetores bucais podem ser usados para tratar as formas mais leves de apneia do sono - ou como uma alternativa para pessoas que têm problemas para usar uma máquina de CPAP . Algumas pessoas acham desagradável usar protetor bucal à noite. Pode causar aumento do fluxo de saliva, boca seca e sensação de pressão ou dor na articulação da mandíbula.

Protetores bucais são colocados por dentistas e ortodontistas. Na Alemanha, os custos geralmente não são cobertos pelas seguradoras de saúde. Protetores bucais pré-ajustados também estão disponíveis, mas é uma boa ideia pedir ao dentista para colocá-los individualmente.

O que se pode esperar da cirurgia?

Existem diferentes tipos de cirurgia para melhorar permanentemente a respiração em pessoas com apneia do sono . A maioria dos procedimentos aperta ou remove tecido para alargar as vias aéreas.

Um procedimento especial conhecido como uvulopalatofaringoplastia, ou UPPP, é usado para apertar a úvula (o pequeno pedaço de tecido que fica pendurado na parte de trás da garganta) e remover o tecido mole do palato (céu da boca). Esses tecidos estreitam as vias aéreas em pessoas com apnéia do sono . As amígdalas também podem ser removidas ou reduzidas em tamanho durante este procedimento.
Em uma técnica conhecida como ablação por radiofrequência (RFA), uma pequena sonda é usada para remover tecido do palato, da cavidade nasal ou das amígdalas. Isso causa cicatrizes que puxam o tecido, tensionando-o.
O tecido do palato também pode ser tensionado com laser. Este método (uvulopalatofaringoplastia assistida por laser ou LAUP) é raramente usado hoje em dia, até porque é muito doloroso.
Em algumas pessoas, a mandíbula inferior está deslocada para trás a ponto de prejudicar a respiração. Neste caso, a mandíbula pode ser movida para a frente cirurgicamente.

Se uma determinada operação pode ajudar, depende principalmente do que está causando a constrição das vias aéreas. Mas ainda não está claro quão eficazes são os vários procedimentos e quem se beneficia mais com eles. Existem poucos e muito pequenos estudos sobre isso.

Cada um dos procedimentos apresenta riscos, como sangramento, dor ou dificuldade para engolir. A probabilidade de efeitos colaterais depende do tipo de cirurgia. Antes de qualquer procedimento cirúrgico, os médicos devem informá-lo sobre quaisquer efeitos colaterais que você possa ter.

A medicação pode ajudar?

Existem vários medicamentos que tornam mais fácil respirar à noite, por exemplo, afetando os músculos das vias respiratórias ou aumentando o controle sobre a respiração. Como nenhuma droga ainda foi comprovada para ajudar a reduzir a apneia do sono , a medicação não é usada atualmente como parte do tratamento.

Mas pode ser usado para tratar certas condições que podem tornar a apneia do sono mais provável ou piorar a apneia do sono existente. Essas condições médicas incluem febre do feno ou alergia aos ácaros .