Saúde

Pneumonia Lobar mais sobre essa bactéria

A pneumonia lobar , também conhecida como pneumonia não segmentar ou pneumonia focal não segmentar, é um padrão radiológico associado à consolidação homogênea e fibrino-supurativa  de um ou mais lobos de um pulmão em resposta à pneumonia bacteriana . 

O aspecto radiológico da pneumonia lobar não é específico de um único organismo causador, embora haja organismos que classicamente apresentam uma apresentação radiológica da pneumonia lobar. O Streptococcus pneumoniae (também conhecido como pneumococo) é o organismo causador mais frequente da pneumonia lobar.

A pneumonia é a causa mais comum de morte por doenças infecciosas nos Estados Unidos, com uma incidência de 11,6 por 1000 pessoas / ano feita em um estudo. A incidência é maior em pessoas de mais idade.

A apresentação da pneumonia lobar depende da gravidade da doença, dos fatores do hospedeiro e da presença de complicações. A pneumonia lobar pode apresentar tosse produtiva, dispneia, pirexia / febre, rigidez, mal-estar, dor pleurítica e ocasionalmente hemoptise . 

As principais características do exame físico são o embotamento à percussão em um padrão lobar, respiração bronquial e ruídos adventícios respiratórios. Esfregaço pleural e expansão reduzida do lado afetado podem estar presentes .

A consolidação na pneumonia lobar afeta principalmente os espaços aéreos alveolares. Existe uma relativa redução dos brônquios, criando a aparência de broncogramas aéreos . A distribuição lobar da consolidação  ocorre devido à disseminação da infecção através dos limites segmentares – isso é facilitado pelos poros de Kohn  e pelos canais de Lambert .

 

A causa mais comum de pneumonia lobar é Streptococcus pneumoniae. Outros organismos causadores que podem causar um padrão lobar incluem

  • Klebsiella pneumoniae
  • Legionella pneumophila
  • Haemophilus influenzae
  • Mycobacterium tuberculosis

A histologia do pulmão infectado pode ser dividida em quatro etapas 2 :

  • congestionamento e dilatação dos vasos sanguíneos
  • hepatização vermelha do pulmão
  • heptatização cinzenta do pulmão
  • resolução

A hepatização vermelha e cinzenta refere-se à aparência morfológica bruta de um pulmão com exsudado inflamatório nos espaços alveolares.

Caracteristicamente, há opacificação homogênea em um padrão lobar. A opacificação pode ser definida nitidamente nas fissuras, embora seja mais comum a consolidação segmentar. O brônquio não opacificado dentro de um lobo consolidado resultará no aparecimento de broncogramas aéreos. Estritamente falando, a consolidação não está associada à perda de volume, no entanto, atelectasias podem ocorrer com obstrução de pequenas vias aéreas. 

A pneumonia lobar pode ter um padrão de opacidade em vidro fosco focal em um padrão lobar ou segmentar. Isso se deve ao preenchimento incompleto de alvéolos e consolidação. Em outras ocasiões, pode haver uma opacificação densa de todo o lobo.

O acompanhamento radiológico da pneumonia lobar é frequentemente recomendado – um estudo descobriu que cerca de 5% das pneumonias adquiridas na comunidade inicialmente suspeitas foram re-diagnosticadas com patologia pulmonar benigna maligna ou importante em radiografias de tórax de acompanhamento / tomografia computadorizada (média de 11,5 semanas).

A pneumonia lobar pode ser complicada por derrame para pneumônico e empiema . 

Para aparências radiográficas de consolidação, considere outras formas de consolidação lobar  , como:

  • malignidade pulmonar
    • adenocarcinoma pulmonar afetando um lobo inteiro
    • formas de linfoma pulmonar  podem afetar um lobo inteiro

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