Leishmaniose – transmissão, sintomas, tratamentos e prevenção

A leishmaniose descreve qualquer uma das três doenças causadas por parasitas protozoários do gênero Leishmania , sendo a mais comum a leishmaniose cutânea. A maioria dos casos cutâneos ocorre na América Central e do Sul, na bacia do Mediterrâneo, no Oriente Médio e na Ásia Central. A maioria dos casos diagnosticados entre pessoas não militares nos Estados Unidos é adquirida no México e na América Central. Aqui, apresentamos o caso de um turista americano que desenvolveu leishmaniose cutânea localizada duas semanas após retornar da Costa Rica.

Leishmaniose: Causas e Sintomas

Depois de passar por várias rodadas sem sucesso de tratamento antibiótico empírico para um presumível StaphylococcusAureus infecção da pele, o paciente foi encaminhado para a nossa clínica de dermatologia onde a leishmaniose cutânea foi diagnosticada por biópsia de tecido. Este caso destaca a importância da leishmaniose cutânea como uma doença infecciosa emergente que pode ser diagnosticada erroneamente devido à sua raridade e apresentação clínica variada, bem como ao uso limitado de biópsia tecidual na prática geral. Nós também fornecemos informações relevantes sobre a leishmaniose cutânea, um poema rimado e uma ilustração para promover uma maior conscientização sobre esta doença e ajudar os médicos com seu diagnóstico.

Pontos de Prática

  • A leishmaniose tegumentar é uma doença infecciosa emergente que pode ser diagnosticada erroneamente devido à sua raridade e apresentação clínica variada, bem como ao uso limitado de biópsia tecidual na prática geral.
  • Os profissionais de saúde dos Estados Unidos que avaliam pacientes com novas lesões cutâneas isoladas e uma história de viagem recente para o México ou América do Sul ou Central devem considerar a leishmaniose cutânea no diagnóstico diferencial.
  • Sempre que possível, os viajantes das áreas rurais do México e das Américas do Sul e Central devem ser instruídos sobre estratégias para evitar picadas de artrópodes, como usar roupas de proteção e usar repelentes de insetos.

A leishmaniose descreve qualquer doença causada por parasitas protozoários do gênero Leishmania 1 e pode se manifestar em 3 formas diferentes: cutânea (a mais comum); mucosa, uma seqüela metastática destrutiva da forma cutânea; e visceral, que é potencialmente fatal. 2 Segundo a Organização Mundial da Saúde, as leishmanioses são endêmicas em 88 países. Estima-se que 95% dos casos cutâneos ocorram nas Américas (principalmente nas Américas Central e do Sul), na bacia do Mediterrâneo, no Oriente Médio e na Ásia Central. A maioria dos casos cutâneos diagnosticados entre pessoas não militares nos Estados Unidos é adquirida no México e na América Central. 4Na América Central e do Sul, os patógenos causais humanos incluem espécies do complexo Leishmania (Viannia) (por exemplo, Leishmania panamensis , Leishmania braziliensis , Leishmania guyanensis , Leishmania peruviana ) e o complexo Leishmania mexicana (por exemplo, Leishmania mexicana , Leishmania amazonensis , Leishmania venezue lensis ). Todas essas espécies podem causar lesões cutâneas localizadas, mas apenas L panamensis , L braziliensis e L guyanensis estão associadas lesões mucosas metastáticas. Nas Américas Central e do Sul, sabe-se que apenas a Leishmaniose Chagasi (também conhecida como Leishmaniose infantum) causa leishmaniose visceral.

Relato de caso Leishmaniose

Um homem de 26 anos de idade foi encaminhado à clínica de dermatologia pelo seu prestador de cuidados primários para avaliação de uma ferida que não cicatriza no antebraço volar esquerdo de 6 semanas de duração. O paciente descreveu a lesão inicial como uma colisão vermelha que lembra uma picada de mosquito. Durante 6 semanas a pápula evoluiu para uma placa endurecida com ulceração indolor. O prestador de cuidados primários do paciente prescreveu antibióticos para uma presumível infecção por Staphylococcus aureus da pele 5 semanas antes da apresentação; no entanto, a lesão continuou a aumentar de tamanho, resultando em encaminhamento para nossa clínica de dermatologia.

O exame de pele revelou uma placa solitária, indolor, ulcerada e de 4 cm no antebraço volar esquerdo. Não foi notada linfadenopatia. O paciente relatou que ele havia retornado de uma viagem missionária à zona rural da Costa Rica duas semanas antes do aparecimento da lesão. Sua história médica não era digna de nota e seus sinais vitais estavam dentro dos limites normais. Nosso diagnóstico diferencial inicial incluiu pioderma gangrenoso, síndrome de Sweet, leishmaniose cutânea e picada de inseto.

Leishmaniose: Causas e Sintomas

Mosquito da leishmaniose se alimenta de folhas de maconha

Pesquisa revela que planta é alimento preferencial do vetor da doença, considerada grave; mosquito consome planta em grandes proporções

Mosquitos transmissores da leishmaniose preferem maconha a qualquer outra planta na hora de se alimentar, revela estudo publicado pela Academia Nacional de Ciências dos Estados Unidos.

Conduzida no Brasil, Israel, Palestina, Etiópia e Cazaquistão, a pesquisa mostra que a predileção foi unânime entre todas as populações do inseto analisadas. O trabalho mostrou ainda que, uma vez encontrada planta, o consumo é em grandes proporções.

Mais do que uma curiosidade sobre hábitos desses mosquitos, a constatação representa um trunfo para se traçar estratégias de combate a essa população.