Leishmaniose: Causas e Sintomas

Leishmaniose – transmissão, sintomas, tratamentos e prevenção

A leishmaniose descreve qualquer uma das três doenças causadas por parasitas protozoários do gênero Leishmania , sendo a mais comum a leishmaniose cutânea. A maioria dos casos cutâneos ocorre na América Central e do Sul, na bacia do Mediterrâneo, no Oriente Médio e na Ásia Central. A maioria dos casos diagnosticados entre pessoas não militares nos Estados Unidos é adquirida no México e na América Central. Aqui, apresentamos o caso de um turista americano que desenvolveu leishmaniose cutânea localizada duas semanas após retornar da Costa Rica.

Depois de passar por várias rodadas sem sucesso de tratamento antibiótico empírico para um presumível StaphylococcusAureus infecção da pele, o paciente foi encaminhado para a nossa clínica de dermatologia onde a leishmaniose cutânea foi diagnosticada por biópsia de tecido. Este caso destaca a importância da leishmaniose cutânea como uma doença infecciosa emergente que pode ser diagnosticada erroneamente devido à sua raridade e apresentação clínica variada, bem como ao uso limitado de biópsia tecidual na prática geral. Nós também fornecemos informações relevantes sobre a leishmaniose cutânea, um poema rimado e uma ilustração para promover uma maior conscientização sobre esta doença e ajudar os médicos com seu diagnóstico.

Pontos de Prática

  • A leishmaniose tegumentar é uma doença infecciosa emergente que pode ser diagnosticada erroneamente devido à sua raridade e apresentação clínica variada, bem como ao uso limitado de biópsia tecidual na prática geral.
  • Os profissionais de saúde dos Estados Unidos que avaliam pacientes com novas lesões cutâneas isoladas e uma história de viagem recente para o México ou América do Sul ou Central devem considerar a leishmaniose cutânea no diagnóstico diferencial.
  • Sempre que possível, os viajantes das áreas rurais do México e das Américas do Sul e Central devem ser instruídos sobre estratégias para evitar picadas de artrópodes, como usar roupas de proteção e usar repelentes de insetos.

A leishmaniose descreve qualquer doença causada por parasitas protozoários do gênero Leishmania 1 e pode se manifestar em 3 formas diferentes: cutânea (a mais comum); mucosa, uma seqüela metastática destrutiva da forma cutânea; e visceral, que é potencialmente fatal. 2 Segundo a Organização Mundial da Saúde, as leishmanioses são endêmicas em 88 países. Estima-se que 95% dos casos cutâneos ocorram nas Américas (principalmente nas Américas Central e do Sul), na bacia do Mediterrâneo, no Oriente Médio e na Ásia Central. A maioria dos casos cutâneos diagnosticados entre pessoas não militares nos Estados Unidos é adquirida no México e na América Central. 4Na América Central e do Sul, os patógenos causais humanos incluem espécies do complexo Leishmania (Viannia) (por exemplo, Leishmania panamensis , Leishmania braziliensis , Leishmania guyanensis , Leishmania peruviana ) e o complexo Leishmania mexicana (por exemplo, Leishmania mexicana , Leishmania amazonensis , Leishmania venezue lensis ). Todas essas espécies podem causar lesões cutâneas localizadas, mas apenas L panamensis , L braziliensis e L guyanensis estão associadas lesões mucosas metastáticas. Nas Américas Central e do Sul, sabe-se que apenas a Leishmaniose Chagasi (também conhecida como Leishmaniose infantum) causa leishmaniose visceral.

Relato de caso Leishmaniose

Um homem de 26 anos de idade foi encaminhado à clínica de dermatologia pelo seu prestador de cuidados primários para avaliação de uma ferida que não cicatriza no antebraço volar esquerdo de 6 semanas de duração. O paciente descreveu a lesão inicial como uma colisão vermelha que lembra uma picada de mosquito. Durante 6 semanas a pápula evoluiu para uma placa endurecida com ulceração indolor. O prestador de cuidados primários do paciente prescreveu antibióticos para uma presumível infecção por Staphylococcus aureus da pele 5 semanas antes da apresentação; no entanto, a lesão continuou a aumentar de tamanho, resultando em encaminhamento para nossa clínica de dermatologia.

O exame de pele revelou uma placa solitária, indolor, ulcerada e de 4 cm no antebraço volar esquerdo. Não foi notada linfadenopatia. O paciente relatou que ele havia retornado de uma viagem missionária à zona rural da Costa Rica duas semanas antes do aparecimento da lesão. Sua história médica não era digna de nota e seus sinais vitais estavam dentro dos limites normais. Nosso diagnóstico diferencial inicial incluiu pioderma gangrenoso, síndrome de Sweet, leishmaniose cutânea e picada de inseto.

Mosquito da leishmaniose se alimenta de folhas de maconha

Pesquisa revela que planta é alimento preferencial do vetor da doença, considerada grave; mosquito consome planta em grandes proporções

Mosquitos transmissores da leishmaniose preferem maconha a qualquer outra planta na hora de se alimentar, revela estudo publicado pela Academia Nacional de Ciências dos Estados Unidos.

Conduzida no Brasil, Israel, Palestina, Etiópia e Cazaquistão, a pesquisa mostra que a predileção foi unânime entre todas as populações do inseto analisadas. O trabalho mostrou ainda que, uma vez encontrada planta, o consumo é em grandes proporções.

Mais do que uma curiosidade sobre hábitos desses mosquitos, a constatação representa um trunfo para se traçar estratégias de combate a essa população.