Abaixo da pele da palma da mão encontra-se a aponeurose palmar. Na parte central da fáscia profunda, essa estrutura espessada é altamente especializada. Tem a forma de um triângulo e protege a neurovasculatura subjacente e as estruturas tendíneas. Com sua fixação firme na pele palmar, proporciona uma melhora na aderência.
Algumas estruturas que se encontram sob sua proteção são:
- o arco palmar superficial
- tendões flexores longos
- a parte terminal do nervo mediano
- o ramo superficial do nervo ulnar
A aponeurose palmar tem vários anexos. O ápice situa-se proximal ao retináculo dos flexores, onde se funde com suas fibras. É contínuo com o tendão do palmar longo. A base começa na borda distal do retináculo dos flexores e se espalha distalmente para cada base de um dedo.
Você pode dividir a aponeurose palmar em duas partes. Um estrato superficial ligado à derme e um estrato profundo. Os estratos profundos se dividem em quatro deslizamentos para cada dedo. Esses deslizamentos se dividem em duas partes que são contínuas com as bainhas flexoras fibrosas. As extensões dos deslizamentos passam pelo ligamento metacarpal transverso profundo, cápsula das articulações metacarpofalângicas e as laterais da falange proximal inferior. Quando você estende os dedos, o tecido mole da palma pode ser visto saliente através das quatro tiras.
A contratura de Dupuytren resulta de um espessamento, encurtamento e inflamação do lado ulnar da aponeurose. Resultando em dedos proximais e distais tornando-se flexionados ou apresentando nódulos que formam deformidades de contratura. As opções de tratamento incluem aponeurotomia com agulha, injeção de colagenase ou ressecção cirúrgica e fasciectomia.
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