Mucormicose ou fungo preto em pacientes com Covid-19: sintomas, prevenção e tratamento

A mucormicose, uma infecção fúngica grave, mas rara, foi observada em vários pacientes com Covid-19 recentemente. Embora não haja nenhum grande surto, a força-tarefa nacional da Covid emitiu um comunicado.

Uma infecção fúngica rara, mas grave, conhecida como mucormicose e coloquialmente como “ fungo preto ”, está sendo detectada com relativa frequência entre os pacientes com Covid-19 em alguns estados. A doença geralmente se manifesta na pele e também afeta os pulmões e o cérebro. Com uma série de casos de mucormicose detectados em Delhi, Maharashtra e Gujarat, especialistas da força-tarefa nacional Covid-19 divulgaram no domingo um comunicado baseado em evidências sobre a doença.

Qual é a doença?

Embora raro, é uma infecção grave. É causada por um grupo de fungos conhecidos como mucormicetos, presentes naturalmente no meio ambiente. Afeta principalmente pessoas que estão tomando medicamentos para problemas de saúde que reduzem sua capacidade de lutar contra patógenos ambientais, afirmam os especialistas da força-tarefa Covid-19.

Os seios da face ou os pulmões de tais indivíduos são afetados após a inalação de esporos de fungos do ar. Os médicos em alguns estados notaram um aumento nos casos de mucormicose entre pessoas hospitalizadas ou em recuperação de Covid 19, com alguns necessitando de cirurgia urgente. Normalmente, os mucormicetos não representam uma grande ameaça para as pessoas com um sistema imunológico saudável.

O que acontece quando alguém o contrai?

Os sinais de alerta incluem dor e vermelhidão ao redor dos olhos ou nariz, com febre, dor de cabeça, tosse, falta de ar, vômitos com sangue e estado mental alterado. De acordo com o comunicado, deve-se suspeitar de infecção por mucormicetes quando houver:

* Sinusite - bloqueio ou congestão nasal, corrimento nasal (enegrecido / com sangue);
* Dor local na bochecha, dor facial unilateral, dormência ou inchaço;
* Descoloração enegrecida sobre a ponte do nariz / palato;
* Afrouxamento dos dentes, envolvimento da mandíbula;
* Visão turva ou dupla com dor;
* Trombose, necrose, lesão cutânea;
* Dor no peito, derrame pleural, agravamento dos sintomas respiratórios.

Os especialistas aconselham que não se deve contar todos os casos de nariz entupido como casos de sinusite bacteriana, particularmente no contexto de imunossupressão e / ou pacientes com Covid-19 em imunomoduladores. Não hesite em procurar investigações agressivas para detectar infecções fúngicas, eles aconselham.

Qual é o tratamento?

Embora seja tratada com antifúngicos, a mucormicose pode eventualmente exigir cirurgia. Os médicos disseram que é de extrema importância controlar o diabetes, reduzir o uso de esteróides e interromper o uso de drogas imunomoduladoras. Para manter a hidratação sistêmica adequada, o tratamento inclui infusão de soro fisiológico (IV) antes da infusão de anfotericina B e terapia antifúngica, por pelo menos 4-6 semanas.

Os especialistas da força-tarefa enfatizaram a necessidade de controlar a hiperglicemia e monitorar o nível de glicose no sangue após a alta após o tratamento com Covid-19, e também em diabéticos. Deve-se usar esteróides criteriosamente - o momento correto, a dosagem correta e a duração são importantes.

O manejo de pacientes Covid com mucormicose é um esforço de equipe envolvendo microbiologistas, especialistas em medicina interna, neurologista intensivista, especialistas em otorrinolaringologia, oftalmologistas, dentistas, cirurgiões (maxilofacial / plástico) e outros.

Vida após a cirurgia para mucormicose

A mucormicose pode levar à perda da mandíbula superior e, às vezes, até do olho. “Os pacientes precisariam chegar a um acordo com a perda de função devido à falta de mandíbula - dificuldade para mastigar, engolir, estética facial e perda de autoestima, dizem os médicos. Seja o olho ou o maxilar superior, eles podem ser substituídos por substitutos artificiais ou próteses adequadas. Embora a substituição protética das estruturas faciais ausentes possa começar assim que o paciente se estabilizar após a cirurgia, os médicos são importantes para tranquilizá-lo sobre a disponibilidade de tais intervenções, em vez de deixá-lo em pânico com a perda inesperada repentina, aumentando um transtorno de estresse pós-Covid já é uma realidade ”, disse o Dr. B. Srinivasan, um prostodontista maxilofacial. “A reconstrução protética pode ser realizada após a cirurgia, mas as soluções provisórias devem ser planejadas mesmo antes da cirurgia das mandíbulas para melhores resultados a longo prazo. A reconstrução protética pode garantir que a cura não seja mais terrível do que a própria doença ”, afirmou.

Como prevenir?

É preciso lembrar que é uma doença rara. No entanto, alguns grupos de pessoas são mais vulneráveis do que outros. O que predispõe os pacientes é diabetes mellitus não controlado, imunossupressão por esteroides, permanência prolongada na UTI e comorbidades - pós-transplante / malignidade, terapia com voriconazol.

Os especialistas aconselham o uso de máscaras se estiver visitando canteiros de obras empoeirados. Use sapatos, calças compridas, camisas de mangas compridas e luvas ao manusear o solo (jardinagem), musgo ou esterco. Mantenha a higiene pessoal, incluindo um banho de esfoliação completo.

Com que frequência os casos são detectados?

Embora os casos estejam aumentando, não houve nenhum grande surto. O membro do Niti Aayog (saúde), o Dr. VK Paul, disse em uma coletiva de imprensa que não houve nenhum grande surto e que eles estavam monitorando os casos relatados.

Em Maharashtra, o Dr. Tatyarao Lahane, chefe da Diretoria de Educação Médica e Pesquisa, disse que os casos de mucormicose estão aumentando. “Tradicionalmente, vemos um caso a cada poucos meses, geralmente em pacientes diabéticos e imunocomprometidos muito mal controlados”, disse o Dr. Parikshit Gogate, consultor oftalmologista da Ruby Hall Clinic, Pune. “Mas nas últimas 2 a 3 semanas, vi quase 25-30 deles, principalmente em Ruby Hall, alguns no Hospital DY Patil.”

A mucormicose que se desenvolve no cenário pós-Covid-19 quebra a espinha da família de um paciente que mal se recupera dessa infecção viral, escreveu o consultor de doenças infecciosas em Pune, o Dr. Rajeev Soman no Journal of Association of Physicians of India em janeiro deste ano.

O Dr. Soman é um dos membros especialistas que redigiu a consultoria como parte da força-tarefa nacional Covid-19. A força-tarefa também inclui o Dr. Arunaloke Chakraborti, Chefe do Departamento de Microbiologia Médica, PGIMER, Chandigarh ; Dr. Atul Patel, especialista em doenças infecciosas, Ahmedabad; e vários outros.

Os pacientes mais vulneráveis à mucormicose são aqueles que foram tratados com esteróides e outros medicamentos para Covid 19 para reduzir a inflamação. Esforços estão em andamento para coletar dados para grandes estudos realizados pelo Fórum de Estudos de Infecções Fúngicas e Sociedade de Doenças Infecciosas Clínicas, disse o Dr. Soman.

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O que é mucormicose?

A mucormicose, comumente chamada de fungo preto, é uma infecção fúngica rara, mas grave, causada por um tipo de fungo denominado mucormiceto, abundante no meio ambiente. Afeta principalmente pessoas com problemas de saúde ou que tomam medicamentos que diminuem a capacidade do organismo de combater os germes e as doenças.

Sintomas

Estes incluem dor e vermelhidão ao redor dos olhos e / ou nariz, febre, dor de cabeça, tosse, falta de ar, vômitos com sangue e estado mental alterado. Os sinais de alerta podem incluir dor de dente, afrouxamento dos dentes, visão turva ou visão dupla com dor.

Quem é vulnerável

Os grupos vulneráveis incluem pessoas que têm problemas de saúde ou tomam medicamentos que diminuem a capacidade do corpo de combater germes e doenças. Isso inclui pessoas com diabetes, câncer ou pessoas que fizeram um transplante de órgão.

Prevenção

Use máscaras se estiver visitando canteiros de obras empoeirados. Use sapatos, calças compridas, camisas de mangas compridas e luvas durante a jardinagem. Mantenha a higiene pessoal, incluindo um banho de esfoliação completo.

Diagnóstico

Depende da localização da infecção suspeita. Uma amostra de fluido de seu sistema respiratório pode ser coletada para teste no laboratório; caso contrário, uma biópsia de tecido ou uma tomografia computadorizada de seus pulmões, seios da face, etc. pode ser realizada.

Tratamento

A mucormicose deve ser tratada com medicamentos antifúngicos prescritos. Em alguns casos, pode exigir cirurgia; pode levar à perda eventual da mandíbula superior e às vezes até de um olho.